По данным Всемирной Организации Здравоохранения заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) занимают лидирующую позицию в структуре общей заболеваемости. Оценка деятельности ССС осуществляется путем измерения основных её параметров: сердечного ритма, систолического и диастолического артериального давления, венозного давления и многих других.

В первую очередь, рассмотрим методы измерения аускультативным методом Короткова Н.С., что стало неотъемлемой частью исследования общего состояния человека. Аускультативный метод основан на измерении избыточного давления в накачанной воздухом манжете, пережимающей артерию в определенные моменты времени. Эти моменты определяются с помощью стетоскопа как моменты полного и частичного открытия артерий. Именно в это время давление в артерии уравновешивается с давлением в манжете. Принято считать, что средняя погрешность этого метода составляет 5-10 мм рт. ст. Итоговая погрешность измерения этим методом складывается из погрешности метода, погрешности манометра и точности определения момента считывания показаний. Реально эта величина составляет 7-14 мм ртутного столба. Более того, изменение артериального давления (АД) связано с актом дыхания, и ассоциировано с его изменением на 10-15 мм ртутного столба.

В многочисленных руководствах для студентов, интернов и специалистов в области медицины, а также в международных и национальных рекомендациях по диагностике и лечению артериальной гипертензии, существует догма, что разница между АД на правой и левой руках, составляющая более 10 мм рт. ст., является одним из признаков атеросклероза. Если же принять во внимание изложенное выше, то можно поверить в такую закономерность только в условии одномоментного измерения АД двумя манжетами.

Кроме этого, получаемый клинический опыт свидетельствует о том, что офисное измерение давления не всегда является достоверным и не дает представления об его суточном колебании. Попытки разработки неинвазивного метода измерения артериального давления осуществляются в течение десятилетий. Данные девайсы до сих пор не нашли своей ниши, возможно из-за своей дороговизны и значительной погрешности в измерениях.

В клинической практике оптимальным неинвазивным прибором может стать индивидуальный носимый монитор, предназначенный осуществлять анализ АД в режиме реального времени и рассчитанный на многочасовую непрерывную работу, вплоть до круглосуточной. Также возможно предусмотреть опцию подключения к такому монитору одного отведения ЭКГ, если этого требует характер заболевания пациента.

Разработка неинвазивных методов диагностики, в том числе безманжетного измерения артериального давления, является на данный момент, безусловно, перспективным направлением. Медицинское сообщество готово принимать на вооружение новейшие достижения в области разработки медицинского оборудования и устройств.

Автор публикации:
Шанина И.В.
Харьковский национальный университет имени В.Н. Каразина,
Медицинский факультет, Украина