Перманентный мониторинг физиологических показателей для оценки и возможности минимизации развития сердечно-сосудистой коморбидностиу пациентов с сахарным диабетом

Quibenediagnoscit, benecurat

Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит

Медицина на данный момент времени столкнулась с рядом проблем, и одна из важнейших – коморбидность: наличие у одного пациента нескольких взаимосвязанных синдромов или заболеваний. Этот феномен можно объяснить постарением населения, антропогенными факторами и рядом других причин. Коморбидность особенно свойственна пациентам с сахарным диабетом (СД), так как наряду с нарушением углеводного обмена отмечается и нарушение липидного обмена. Так, у этой группы пациентов достоверно быстрее развивается атеросклероз.

Однако, давайте рассмотрим факторы риска развития атеросклероза в целом. Они разделяются на три группы: первая – некорригируемые факторы, то есть, на которые мы никак не можем воздействовать (возраст, наследственность); вторая – корригируемые, на которые мы определенно можем воздействовать и устранить (курение, неправильное питание, ожирение и гиподинамия); третья – частично корригируемые (дислипидемия: снижение количества ЛПВП(липопротеины высокой плотности) и повышение ЛПНП (липопротеины низкой плотности), гипергликемия, повышенные цифры артериального давления, психоэмоциональное напряжение).

Если с первыми двумя группами факторов ситуация складывается вполне логичным и понятным образом, то третья группа факторов всё еще остается дискутабельной. Почему же эти факторы имеют название частично корригируемые? Всего лишь из-за невозможности их перманентного мониторинга и дальнейших терапевтических действий, направленных на их коррекцию.

Следовательно, перманентный мониторинг у пациентов с СД не только уровня гликемии, но и показателей липидного профиля, а также цифр систолического (САД) и диастолического артериального давления (ДАД) является на сегодняшний день безусловной необходимостью или «золотым стандартом диагностики». Рутинный метод лабораторной оценки липидного спектра и амбулаторное измерение АД остается пережитком прошлого. Пациенты с СД нуждаются в приборе, способном мониторировать данные показатели, для быстрейшего перевода «частично корригированных» факторов риска развития атеросклероза в «целиком корригированные». Эту гипотезу разрабатывали многочисленные клинические исследования, основным из которых является многоцентровое клиническое исследование UKPDS. Исследования показали, что адекватный контроль артериального давления, липидных нарушений и контроль гипер-гликемии значительно улучшают течение СД и предупреждают его макрососудистые осложнения.