Умением оказать реанимационные мероприятия и вернуть человека к жизни обязан обладать каждый человек, независимо от его рода деятельности, так как внезапная сердечная смерть нередкое на сегодняшний день явление. Главными вопросами для рассмотрения являются: кому такая помощь оказывается, какие существуют приемы на догоспитальном этапе и как долго проводить реанимационные мероприятия.

Мероприятия по оживлению проводятся в случае отсутствия пульса и/или дыхания и потери сознания человека. Начинать реанимационные мероприятия нужно с прекардиальногоудара (резкий удар кулаком с высоты 20-30 см наносится по грудине на границе средней и нижней трети с немедленным последующим контролем пульса на сонной артерии). Прекардиальный удар целесообразно наносить лишь в самом начале клинической смерти, при невозможности своевременной дефибрилляции.

Целесообразность применения позднее, чем через 30 секунд после остановки кровообращения сомнительна. Не следует повторять этот прием, если после первого удара у пациента не появился пульс, он не пришел в сознание и не начал самостоятельно дышать. Также следует не забывать, что требуется немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Если прекардиальный удар оказался неэффективным – безотлагательно начинать сердечно-легочную реанимацию: она включает в себя непрямой массаж сердца со скоростью 100 раз в минуту. При этом руки реанимирующего располагаются одна над другой так, чтобы основание ладони, лежащей на грудине, находилось строго на средней линии, на два поперечных пальца выше мечевидного отростка (отросток, которым грудина заканчивается). Смещение грудины к позвоночнику на 3-5 см осуществляют надавливанием, не сгибая рук, используя массу тела. При эффективной компрессии на артериях должна определяться пульсация - в противном случае массаж считается неэффективным.

Сочетание непрямого массажа сердца и искусственного дыхания «рот в рот» осуществляется в соотношении 30:2. То есть на 30 компрессий грудной клетки приходится 2 вдувания. Воздух вдувают в рот больного с максимально запрокинутой головой и при этом выдвигают вперед его нижнюю челюсть.

Сердечно-легочную реанимацию следует проводить не менее 20 минут, так было доказано, что увеличение реанимации с 15–17 минут до 25–28 минут повысила частоту возвращения спонтанного кровообращения на 12% (GoldbergerZ.D. etal., 2013).

После приезда бригады скорой помощи врачи проводят дефибрилляцию. Следует также отметить, что по рекомендациям европейских и американских кардиологических ассоциаций общественные места (такие, как вокзалы, аэропорты и др.) должны быть оборудованы дефибрилляторами, которые могут быть применены без участия врачей.

В случае удачной реанимации пациент должен быть транспортирован в блок интенсивной терапии и реанимации для дальнейшей терапии и мониторинга состояния.

Реанимационные мероприятия можно не проводить, если имеют место все ниже перечисленные признаки: пациент оставался без сознания, отсутствовали признаки улучшения или дыхания в течение 15 мин, не было предшествующей сердечно–легочной реанимации, отсутствует центральный (каротидный/феморальный) пульс и любые дыхательные движения, стойко расширенные зрачки.